イベント参加お申し込み

  • お申し込みイベントに間違いがないかご確認いただき、ご記入してください。
  • 必須項目は必ずご記入ください。
  • いずみ市民生協の組合員の方は、ご本人確認のために「組合員コード」を必ずご記入ください。

お申し込みイベント

【バス企画】グリコピア神戸見学と神戸ワイナリーでのランチ

持ち物:当選ハガキ、筆記用具、飲み物、酔い止め薬(必要な方)※参加費の1,000円は昼食代です。

参加条件

大人のみ

お客様情報

お名前
ふりがな
組合員コード
(0または6からはじまる8桁の数字)
当日連絡がつく
電話番号
(半角数字 ハイフンなし)
メールアドレス
(半角英数)
参加者
参加人数

ご自身の情報も含めてご入力ください。

参加者

お名前
備考

※ご協力ください!生協の企画に初めて申し込まれる方は備考欄に「初申し込み」と記入下さい。

個人情報の取扱について

お預かりした個人情報は、本イベント申し込みに関する連絡にのみ使用させていただきます。