イベント参加お申し込み

  • お申し込みイベントに間違いがないかご確認いただき、ご記入してください。
  • 必須項目は必ずご記入ください。
  • いずみ市民生協の組合員の方は、ご本人確認のために「組合員コード」を必ずご記入ください。

お申し込みイベント

【5/26岸和田会場】食の安全交流会&商品試食会

お申し込みフォームの備考欄に「食に関して日頃気になっていること」など具体的な質問をご記入ください。

参加条件

1人1会場(堺会場・岸和田会場のいずれか)のみご応募ください。 両方に応募された場合、先に応募された会場を優先いたします。お申し込みフォームの備考欄に「食に関して日頃気になっていること」など具体的な質問をご記入ください。

お客様情報

お名前
ふりがな
組合員コード
(0または6からはじまる8桁の数字)
当日連絡がつく
電話番号
(半角数字 ハイフンなし)
メールアドレス
(半角英数)
参加者

参加者

お名前
ふりがな
子どものお世話
備考

個人情報の取扱について

お預かりした個人情報は、本イベント申し込みに関する連絡にのみ使用させていただきます。